2024年外地孩子在上海怎么交医保？上海120积分是关键！

上海社保栏目为您分享：很多家长咨询关于外地来沪人员的孩子能否办理上海医保？需要哪些条件等这类问题。上海少儿参加医保分为两种，分别是少儿居民医保和红十字少儿住院基金，下文就分别给大家介绍一下，快来看一看吧！

一、少儿居民医保

办理条件

少儿居民医保要求父母双方必须有一方持有上海居住证积分120分。

办理指南

1）办理时间：随时可办理，2-3周可办理成功，在办理点领取。

2）办理地点：婴儿户口（或居住证）所在地的街道事务受理中心。

3）携带材料：非沪籍人士参保需要携带的证明材料包括，本人120积分通知书、本人身份证和居住证、孩子或配偶的户口本或身份证。

4）费用和续费：医保卡每年110元，保险期限为每年1月1日——12月31日，如果是中间参保，费用同样是110元，保险期限截止当年12月31日，每年10月续交下一年度保费。

5）参加对象：本市户籍幼儿持有上海市居住证并且积分达标（120分）的人员子女引进人才子女B类（CR 、FR等开头）（外籍人员）

理赔标准

在医保范围内，报销50%，包括门诊和住院。简单来说，就是：报销额度=（医疗花费总额度-不属于社保报销范围内的自费额度）*50%

注意：

1）患者需要在规定时间内进行门诊费用报销。一般情况下，报销时间为就诊后的30天内。

2）门诊费用报销时，需要携带上海市医保卡、身份证等证件以及门诊费用明细。

3）门诊费用报销时，需要填写门诊费用报销申请表，并等待社区卫生服务中心的审核。

4）在进行门诊报销时，需要注意报销的时间和金额。如果发现有误，需要及时联系医疗机构或社区卫生服务中心进行更正。

二、少儿互助住院基金

办理条件

少儿互助住院基金要求父母至少一方有上海市居住证且至少已生效一年，宝宝根据父母居住证办理随员居住证。

办理指南

1）办理时间：9月1日—9月30日（集中参保）

2）办理地点：

本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费。

散居儿童，需家长自行到户籍所在地或《上海市居住证》居住地的社区卫生服务中心缴费参保；

本市户籍0-3岁散居儿童可通过付费通网站（www.shfft.com）、付费通APP、付费通账单查缴微信服务号（微信号：ezhangdan）等支付渠道自助续保缴费。

报销范围

因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等，可以享受：

入院时可免交部分预付金；

出院时，凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算，余下符合支付范围部分，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%；未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。

在医保范围内，报销50%，仅包括住院。简单而言就是：报销额度=（医疗花费总额度-起付额）*50%

起付额标准以下的费用，基金不予报销（起付额：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元）

注意：

1）建议先办好医保卡，这样一次可以把医保和少儿基金能报销的费用一起报销掉；

2）只能使用上海银行借记卡，注意是【上海银行】，不是上海随便哪一家银行，父母和宝宝的都可以，记得提前准备好；

3）以上材料除医疗证需要原件、出生医学证明需要复印件外，其他均需要查看原件，递交复印件。